Abstrait
Contexte
Il existe des preuves irréfutables de l'impact de l'alimentation en tant que médecine préventive, et avec l'augmentation des coûts des soins de santé, les organisations de soins de santé tentent d'identifier des interventions pour améliorer l'état de santé des patients.
Objectifs
Le but de cet examen systématique de la portée était de caractériser les interventions existantes basées sur les organisations de soins de santé pour améliorer l'accès aux fruits et légumes (F&L) pour leurs populations de patients. De plus, nous visions à examiner l'impact des interventions identifiées sur l'apport alimentaire et les résultats pour la santé.
Méthodologie
Les titres et les résumés ont été recherchés dans PubMed® (MEDLINE®), Embase®, CINAHL®et la bibliothèque Cochrane® du 1er janvier 1990 au 31 décembre 2019. Pour être sélectionnées pour inclusion, les études originales doivent avoir inclus une organisation de soins de santé et avoir eu un objectif programmatique sur l'augmentation de l'accès ou la fourniture de F&V frais aux patients dans un environnement ambulatoire et naturaliste. L'outil du projet de pratique efficace de santé publique a été utilisé pour évaluer la qualité des études dans 6 domaines (biais de sélection, conception de l'étude, facteurs de confusion, mise en aveugle, méthodes de collecte de données, et retraits et abandons).
Resultats
Au total, 8876 résumés ont été examinés, donnant 44 manuscrits ou résumés de 27 programmes. Six modèles de programme ont été identifiés: 1) un programme de remise en argent, 2) des programmes de bons F&V, 3) des programmes de jardinage, 4) des programmes de boîtes alimentaires subventionnées, 5) des programmes de livraison de repas à domicile et 6) un garde-manger collaboratif - programmes cliniques. Seulement 6 des 27 études incluaient un groupe témoin. La qualité globale des études était faible en raison du biais de sélection des participants et des rapports incomplets sur les outils de collecte de données, les facteurs de confusion et les abandons. Compte tenu de l'hétérogénéité des résultats mesurés et de la faible qualité des études, les conclusions concernant les résultats alimentaires et liés à la santé étaient limitées.
Conclusions
Les initiatives axées sur les soins de santé pour améliorer l'accès des patients à la F&L sont nouvelles et prometteuses. Cependant, les études futures nécessiteront des conceptions d'étude rigoureuses et des outils de collecte de données validés, en particulier liés à l'apport alimentaire, pour mieux déterminer l'effet de ces interventions sur les résultats liés à la santé.
